Праздничное расписание в октябре

Уважаемые пациенты!

На время праздников изменяется график работы:

4 и 11 октября мы работаем с 8 до 16 часов.

5, 6, 12 и 13 октября медицинский центр не работает.

Праздничные изменения графика

Поздравляем с праздниками Рош-а-Шана и Суккот!

На время праздников изменяется график работы:

21, 22 и 23 сентября - выходные дни

20 сентября мы работаем c 8 до 17

 

Новый прейскурант

Уважаемые пациенты!


С 1 сентября 2017 года вводится новый прейскурант.

МИРЬЯМ БАРЕНБАУМ: экспериментатор в розовых очках

Мирьям Баренбаум (фото: Илья Иткин)

О независимой зависимости и бессознательной сознательности рассуждает Мирьям Баренбаум, директор медицинского центра «Рамбам», жена раввина и судьи раввинского суда, мать четверых детей и просто сильная личность.

Моя мама часто повторяла: «Самое главное — научить ребенка мыслить, жить самостоятельно. Знать, что есть опасность, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах». Только когда я сама стала матерью, поняла, что основным был вопрос: «А как бы ты это сделала?»

Способность нестандартно выйти из сложной ситуации — вот что такое развитое мышление. В мединституте мне поручили оперативно развесить стенды по пожарной безопасности и выдали гвозди. Надо было найти кого-то с молотком, но все мужчины были заняты. В итоге я приклеила гвозди шапками к стене и на них повесила стенды. До сих пор помню глаза заведующего.

Открытость дает возможность сделать первый шаг и формировать новые отношения. Кстати, когда я училась водить машину, постоянно использовала это качество — не умея парковаться, обращалась к проходящим внушающим доверие мужчинам с просьбой помочь мне припарковать авто. Ни один не отказал. С открытым человеком легко общаться, ему легче найти общий язык с любым другим человеком, вне зависимости от его или твоей роли. При приеме врачей на работу в наш центр половина решения — это оценка их открытости, одна из важных характеристик. Хотя в людях закрытых, интровертных часто таятся такие глубины… По-своему интересен каждый человек. Иногда, защищаясь, люди закрываются в ракушке, поворачиваются к тебе какой-то одной стороной, часто не самой лучшей. Понимая это, я стараюсь отвлечься от его слабостей, сдержать свою экспансивность, пытаюсь рассмотреть человека целиком и таким образом получаю шанс увидеть и другие его стороны. Моя задача — собрать и удержать команду индивидуальностей, объединенных общим делом, где я не должна быть надсмотрщиком.

Я очень долго мечтала прыгать с парашютом. Папа был категорически против, говорил: «Выйдешь замуж — пожалуйста. Передам из рук в руки, дальше прыгай сколько хочешь…» Муж тоже не одобрил идею, зато прокатил висящей на парашюте, привязанном к катеру. Избыток адреналина ушел.

Я люблю рисковать, экспериментировать. Жажда новых открытий, покорение новых целей, организация новых проектов. Вот только на кухне предпочитаю выверенные рецепты: когда за тобой пятеро голодных ртов — эксперименты рискованны.

Хотелось бы иметь более трезвый взгляд на мир. Вероятно, мои представления о людях и событиях изначально завышенные и чересчур радужные. От этого и болезненные удары разочарований. В «розовых очках» иногда приходится менять линзы.

Мирьям Баренбаум (фото: Илья Иткин)

Мирьям Баренбаум (фото: Илья Иткин)

Я — человек с заторможенными реакциями. Страх приходит только после того, как все сделала. Но на страхе я стараюсь не фиксироваться. Темп, в котором живу, не позволяет мусолить неприятности. Нужно спешить исправлять ошибки.

В медицинском центре, как и в любой другой организации, приходится сталкиваться с разными проблемами. Необходимо четко, быстро реагировать. Иначе зависает все.

В спорных, неоднозначных вопросах я готова брать ответственность на себя. Это принципиальная позиция. Главный ценз — совесть.

Черчилль говорил, что управлять страной легче, чем управлять четырьмя детьми. Когда ты — многодетная мать, уже не имеет значения, работаешь ли ты директором центра, отправляешь ли ракеты в космос или выступаешь в цирке. «В клетку со львами? Нет проблем». И в работе мне помогают дети.

Мне очень нравится ходить на разные курсы, тренинги. Будь то кулинария, психология или плетение бисера. Это позволяет видеть мир с разных сторон.

Очень я люблю наблюдать за лицом человека, когда сообщаешь ему что-то непредвиденное, или когда привычный для него ход событий внезапно меняется. Доля секунды до того, как человек соберется и поймет, как реагировать. По первой естественной реакции понимаешь о человеке многое, часто абсолютно неожиданное.

В жестком мужском мире иногда приходится быть слабой. Иначе мужчины вымрут, как мамонты… Пробуйте играть разные роли — принцессы, блондинки, Дюймовочки, маленькой разбойницы, капитана большого корабля. А мужчина пусть пробует быть принцем, героем, суперменом, домашним котиком. Это интересная совместная ролевая игра.

Независимость — прекрасное качество…. Счастье, когда твоя независимость развивается в зависимости от понимающих тебя людей. Есть шанс, что независимость не переродится в эгоизм, самодурство. Высшая степень независимости — это когда муж и жена выверяют каждое свое действие в зависимости друг от друга, сверяют любой свой шаг со своей половиной.

Интересно работать на стыке религиозного и нерелигиозного общества. То, что для тебя абсолютно очевидно и понятно, совсем не очевидно для людей вокруг. И наоборот.

Беспринципность для меня — это бизнес ради бизнеса. Зарабатывание денег на человеческой глупости или на человеческой беде.

Тщательно записываю свои мечты, чтобы потом, спустя время, не забыть, о чем мечталось в тот период, что было тогда важно. У меня большие планы на то время, когда выйду на пенсию, стану бабушкой. Уже набралось 144 пункта. Хотя опыт моих родителей, уже достигших бабушко-дедушкинского возраста не оставляет иллюзий на свободное время. Им по-прежнему интересно работать, путешествовать, открывать новое. Каждый день заполнен до предела.

Четко фиксирую все идеи, задачи. Детей тоже обучаю планировать. На день, на неделю. Нужно убрать дом. Одна складывает постель, другая пылесосит, третья посуду моет, четвертая, младшая, раскладывает салфетки. Все распределено, внесено в дневной план. Делаю список покупок на неделю вперед. Я приучила себя к этому, иначе — не выживу.

Утверждение, что выбор для себя мужа — выбор осознанный, весьма спорно. Осознанность проявляется через какое-то время после свадьбы, когда осознаешь себя женой, матерью. Только тогда приходишь в сознание. Мой муж — это самый большой проект моей жизни! Выбор на «шестом чувстве» оказался гораздо более точным, чем все выверенное самой строгой логикой.

Изменения режима работы в мае

В майские праздники изменяется режим работы медицинского центра: 1 и 8 мая с 9 до 18 часов; 9 мая - выходной. 30 мая с 8 до 19 часов; 31 мая и 1 июня - выходной.

Поздравляем с праздником Песах!

В праздничные дни изменяется режим работы медицинского центра:

10 и 16 апреля мы работаем с 8 до 18 часов

11, 12, 17 и 18 апреля - выходные дни.

Интервью с Бугаевой Анастасией

Детский стоматолог Бугаева Анастасия Александровна

bugaeva1

- С какими проблемами к вам приходят юные пациенты?

- К нам в приводят ребят разного возраста, у нас есть программы ведения с 0, но в основном это дети в возрасте от 5 до 7 лет. Главная проблема с зубами в этом возрасте – это нерациональная гигиена и, как следствие, кариес. Мы лечим довольно много ребят с ранним, так называемым циркулярным или бутылочным кариесом. О его причинах мы всегда предупреждаем родителей. Многие мамы, чтобы детки лучше спали, дают им на ночь молоко с мёдом, компот, кефир, сладкие смеси. Дети засыпают с бутылочкой во рту. Даже в грудном молоке содержаться углеводы, которые являются питательной средой для бактерий вызывающих кариес. Ночью слюны выделяется мало, и полость рта не очищается. Все углеводы оставшиеся на слабоминерализованных зубах малыша способствуют росту бактерий и появляется кариес. Чтобы этого избежать нужно очищать зубы малыша после кормления, на приеме мы рассказываем о средствах гигиены предназначенных для этого.

 

- Насколько важно ухаживать за молочными зубами?

- Очень важно. Раньше был такой стереотип, что молочные зубы лечить не надо, то сейчас позиция специалистов однозначная: этим обязательно нужно заниматься. Клинически доказано, что детки с невылеченными зубами хуже пережевывают еду, хуже набирают вес, чаще страдают ЛОР-заболеваниями. Они предрасположены к проблемам желудочно-кишечного тракта, потому что больные зубы – хронический источник инфекций в полости рта ребенка.

Раннее удаление молочных зубов приводит к тому, что челюсть в этом месте перестаёт расти. Когда прорезывается постоянный зуб, ему не хватает места. Следствием этого становятся проблемы с прикусом. Когда нам всё-таки приходится удалять молочный зуб раньше, чем нужно, мы работаем в команде с ортодонтом. Ребенку делают пластинку или специальное кольцо, которое удерживает место для постоянного зуба.

 

- Как часто вы рекомендуете приводить детей на осмотр?

- Чтобы челюстная система ребенка хорошо развивалась, помощь стоматолога не должна сводиться лишь к лечению острой боли. Должна быть постоянная профилактика, наблюдение и предупреждение возможных осложнений. Мы рекомендуем следующую схему действий. Первый поход к стоматологу совершается после того, как у ребенка прорезываются первые зубы. Мы даем рекомендации по уходу за первыми зубами ребенка, а также по кормлению. К примеру, между кормлениями рекомендуется делать перерыв не менее 40 минут, потому что после приема пищи кислотность слюны падает, и зубы начинают терять минералы.

Начиная с 3 лет ребенка нужно показывать стоматологу раз в полгода. Но частота плановых осмотров зависит от степени развития кариеса. Если он развивается быстро и агрессивно, рекомендуется проводить их раз в 3 месяца (как и в период смены зубов). Когда мы достигаем стабильной ситуации в полости рта, частоту посещений можно снова снизить до 2 раз в год. Наша позиция что главное в детской стоматологии это профилактика, при хорошей командной работе стоматолога, ребенка и родителя можно свести стоматологическую помощь к профилактическим осмотрам, профессиональной гигиене и минимально инвазивному лечению. На приеме всегда рассказываем о подборе необходимых средств гигиены, как об основных (щетка, паста) так и о наших любимых дополнительных, таких как ирригатор, средства для выявления налета и реминерализующие гели.

 

- Что можно сделать, чтобы ребенок не боялся посещать стоматолога?

- Подготовка к походу к стоматологу должна начинаться дома, с «первых зубов» ребенка. Для детей с самого маленького возраста полость рта – это интимное пространство, куда они никого не хотят пускать. Приучая его к чистке зубов (даже если их всего 1, 2 или 3), вы приучаете его к манипуляциям в полости рта. Впоследствии он легче он воспримет стоматолога. Многие говорят, что "ребенок не чистит зубы". Тогда можно превратить процесс в игру: почистить зубы друг другу, родителям, игрушкам. И помните что главный пример для него это родитель, если вы не чистите зубы по вечерам, то ребенка заставить это делать будет очень сложно.

Первое посещение стоматолога не должно быть связано с болью. Поэтому очень важно привести ребенка к врачу «просто познакомиться», когда у него не болят зубы. Когда ребенок приходит в первый раз, мы его катаем на кресле, показываем, что у нас есть и для чего всё это нужно. Потом мы показываем зубные щетки, объясняем, как ими пользоваться, и прямо в кресле чистим ребенку зубы. Ребенок в это время привыкает к нам, к обстановке, к шуму вокруг.

Если речь идет о лечении зубов, то за день-два до посещения стоматолога нужно рассказать ребенку простыми словами о том, что будет происходить. Самая большая ошибка родителей – обманывать ребенка и говорить, что «доктор только посмотрит», когда они ведут его лечить. В следующий раз ребенок просто не зайдет в кабинет. Нужно честно сказать: «Мы пойдем лечить зубки» и кратко объяснить ребенку что, как и почему. Чтобы ребенок не боялся, ребенка надо морально подготовить к тому, что он будет делать в кабинете. Для этого можно дома «отрепетировать» посещение врача: «Давай поиграем. Мы пришли к доктору. Как ты должен сесть? Как ты откроешь ротик?». Не используйте слов боль, сверлить, укол, игла, используйте фантазию "доктор почистит зуб специальными щеточками", постарайтесь спокойно объяснить ребенку что это необходимая процедура, которую делают всем и деткам и взрослым. Не нужно обещать "все что он захочет после приема" , сделайте акцент на том что это необходимая процедура для поддержания здоровья. Если не удалось найти контакт или получить контроль над ситуацией не угрожайте и не умоляйте ребенка, лучше перенести прием на следующий раз и предварительно провести беседу с ребенком повторно, выяснить причину отказа, возможные страхи. Не нужно говорить что боли не будет, лучше сказать что возможно будут неприятные ощущения, но после этого зуб станет здоров или прекратится боль если зуб болел до этого.

К стоматологу ребенка должен вести взрослый, который сам не боится лечить зубы. Дети очень хорошо чувствуют настрой родителя. И если он боится, то ребенок тоже будет бояться. Есть дети, которые совершенно спокойно лечатся в присутствии папы. Но когда они приходят с мамой, их в кресло не посадишь, потому что мама рядом переживает. То же самое с недоверием, если родитель напряжен ребенок будет реагировать на это, поэтому я всегда советую выбирать "своего" специалиста, даже если приходится обойти нескольких врачей для этого.

Замечено, что в дождливые дни ребята более плаксивые. Нежелательно назначать прием на то время, когда у ребенка обеденный сон.

 

- Какие рекомендации вы даете детям и их родителям?

- К сожалению, у нас в стране практически отсутствует культура профилактики. К нам в основном приходят с болями, а это уже лечение осложнений. Мы всегда советуем не доводить до лечения ребенка. Поэтому мы назначаем курсы реминерализующей терапии, с помощью которых родители могут укреплять эмаль ребенка в домашних условиях. Речь идет о специальных гелях, обогащенных минералами.

Существует очень много дополнительных средств, с помощью которых родители могут контролировать чистку зубов детей. Это специальные растворы или таблетки, которые окрашивают зубной налет. Их дают пожевать (или сполоснуть рот) перед чисткой зубов, и весь налёт окрашивается в розовый или фиолетовый цвет. Тогда ребенку и родителям становится видно, что и где нужно очистить. И пока зубки не будут как следует почищены от налёта, они так и останутся окрашенными.

Еще очень важно следить за тем, чтобы ребенок не сосал пальцы, не грыз предметы, не подкладывал ладошку под голову. Это может привести к проблемам с прикусом. Когда у ребенка прорезываются зубы, его нужно постепенно отучать и от соски, и от груди. Многие мамы воспринимают это не совсем правильно. Они говорят: «Доктора запрещают нам кормить грудью». Это не так. Никто не говорит, что нужно отказаться от грудного молока. Мы говорим, что кормить нужно сцеженным молоком из специальной бутылочки с ортодонтической соской. Когда ребенок с прорезавшимися зубами сосёт грудь, он прикладывает большое усилие. Это приводит к деформации прикуса. Когда с 8 месяца в «меню» ребенка начинает вводиться прикорм, его уже можно постепенно отучать от груди.

Для ухода за зубами ребенка на самой ранней стадии мы советуем использовать дентальные салфетки. Это специальные гигиенические салфетки для зубов, содержащие ксилит, который разрушает оболочку бактерий, вызывающих кариес. Их применяют, чтобы избежать «бутылочного кариеса». Если вы покормили ребенка на ночь, ими нужно протереть ему зубки.

 

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке или подбородке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.

prorezzubov1

На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к специалисту.

Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?

Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.

Когда обратиться к врачу?

Консультация педиатра, а иногда и детского стоматолога нужна, если:

Ребенку уже исполнился год, а ни одного молочного зуба еще не появилось.

Зубы у малыша режутся в измененном порядке.

Температура повысилась значительно или не падает больше трех дней.

У ребенка выраженный понос или многократная рвота.

Ребенку тяжело глотать и он отказывается от пищи.

prorezzubov2

Возникновение симптомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.

Какие средства смягчают боль?

 Самое простое — холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.

prorezzubov3

Прорезыватели. Так называют игрушки, которые ребенок может безопасно грызть и чесать ними свои зудящие десна. Внутри таких игрушек обычно присутствует наполнитель в виде воды или геля. После помещения в холодильник наполнитель охлаждается, и когда ребенок начинает грызть прохладный прорезыватель, это частично снимает дискомфортные ощущения в деснах.

Массаж. Мама может регулярно массировать десны пальцем в напальчнике или силиконовой щеточкой для первых зубов.

Гели. Камистад, Дентинокс, Доктор Бэйби, Калгель и другие. У таких препаратов имеется местное анестезирующее и противовоспалительное воздействие, поэтому их применение помогает сделать процесс прорезывания молочных зубов менее болезненным для малыша.

Жаропонижающие препараты. Их дают при повышении температуры выше +38 градусов, а также при меньших показателях малышам с заболеваниями нервной системы или склонностью к судорогам. Чаще всего детям предписываются препараты парацетамола, которые встречаются в форме сладкого сиропа, а также в виде ректальных свечей. Вместо парацетамола, в некоторых случаях используется ибупрофен.

Прежде чем покупать гели при прорезывании зубов, стоит проконсультироваться со специалистом. Любые лекарственные средства могут иметь побочные эффекты. Особенно актуально это для тех родителей, чьи малыши имеют склонность к аллергии. Выбирая тот или иной препарат в аптеке, не постесняйтесь попросить инструкцию. Ее необходимо тщательно изучить. Особое внимание следует обращать на возраст, с которого рекомендуется применение лекарства. Некоторые гели можно наносить лишь ребенку старше 6 месяцев. Препараты, обладающие замораживающим действием (на основе лидокаина), применяют только после еды. Такие гели способны на время подавить сосательный рефлекс. Слишком часто использовать гели на основе лидокаина не рекомендуется.

«Разделяя обеспокоенность FDA о последствиях использования гелей на основе лидокаина для купирования у детей болей, связанных с прорезыванием зубов, мы хотим напомнить о том, что этот процесс является естественной и неотъемлемой частью детства, поэтому для решения проблемы рекомендуется использовать альтернативные, немедицинские способы, - говорит президент AAPD, д-р Эдвард Муди. - Американская академия детской стоматологии рекомендует, чтобы все дети проходили осмотр у стоматолога, как только у них начинают прорезываться зубы, но не позднее, чем в возрасте 1 года. Это обеспечивает стоматологу возможность информировать родителей о надлежащем уходе за зубами и полостью рта, в том числе о способах борьбы с болью при прорезывании зубов».

prorezzubov4

Источник: http://stomport.ru/news/fda-zapretilo-ispolzovanie-lidokaina-v-kachestve-obezbolivayushchego-sredstva-pri-prorezyvanii

Деликатный подход

16

Ортопед

Если Вы заметили, что Ваш ребенок ходит необычно, у него деформация голеней и неправильный износ обуви – обратитесь к ортопеду.

ortoped

Мирин Юрий Николаевич поможет Вашим детям избежать ортопедических проблем во взрослом возрасте!